Venų išsiplėtimas

Kojų venų varikozė (venų varikozė) yra dažna liga, pasireiškianti nuolatiniu ir negrįžtamu paviršinių venų išsiplėtimu ir pailgėjimu bei jų funkcijos sutrikimu dėl patologinio proceso išsivystymo venos sienelėje ir įgimto ar įgyto vožtuvo nepakankamumo. aparatai.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, venų varikozė randama kas penktam suaugusiam planetoje. Pirmieji venų varikozės (veninio refliukso) požymiai nustatomi 10-15% 12-13 metų vaikų ir paauglių.

Kojų venų varikozės priežastys

• Paveldimas polinkis (įgimtas kraujagyslių vožtuvų silpnumas). Jei jūsų tėvai turėjo kokių nors kraujagyslių (kojų, kirkšnių, stemplės, tiesiosios žarnos) venų sienelės silpnumo požymių, tada jums gali atsirasti varikozinių venų simptomų.
• Prasta apatinių galūnių kraujotaka nėštumo ir gimdymo metu (besivystančio vaisiaus pilvo venų suspaudimas, padidėjęs spaudimas kojų venose, hormoniniai pokyčiai, dėl kurių sumažėja venų tonusas).
• Sutrikusi kraujotaka ilgai stovint (apatinių galūnių venų varikozė dažniau serga pardavėjai, mokytojai, padavėjai, chirurgai) ir sėdint (vadybininkai, buhalteriai, biuro darbuotojai, vairuotojai ir kt. )
• Sunkus fizinis darbas, sporto treniruotės, susijusios su svorių kilnojimu (sportininkams, krautuvams, statybininkams, nuolatiniams sporto salių ir fitneso klubų lankytojams)
• Ilgalaikis kontraceptinių vaistų, kuriuose yra daug moteriškų lytinių hormonų, vartojimas.
• Hormoniniai organizmo pokyčiai, kuriuos lydi sumažėjęs venų kraujagyslių tonusas (paauglystė, nėštumas, menopauzės sutrikimai senatvėje).
• Tokie veiksniai kaip antsvoris, lėtinis kosulys, vidurių užkietėjimas ir įprotis dėvėti ankštus drabužius ir avalynę sutrikdo venų nutekėjimą ir dažnai sukelia venų varikozę.

Kodėl nėštumo metu atsiranda venų varikozė?

Moterims apatinių galūnių venų varikozė pastebima 3-5 kartus dažniau nei vyrams ir gana dažnai pasireiškia pirmą kartą nėštumo metu. 80% atvejų venų varikozė pirmiausia išsivysto kairėje kojoje, o tik tada dešinėje.

• Varikozinių venų atsiradimą skatina hormoniniai moters organizmo pokyčiai nėštumo metu, dėl kurių sumažėja venų sienelės elastingumas, jos tempimas ir transformacija į varikozinį mazgą.
• Nėščios moters kūne žymiai padidėja kraujotakos tūris. Padidėjęs veninis slėgis sukelia venų sienelių plonėjimą ir vietinį jos išsiplėtimą (venų varikozė).
• Augantis vaisius atitinkamai padidina gimdą ir apsunkina kraujo nutekėjimą iš apatinių galūnių per dubens venas dėl padidėjusio intraabdominalinio slėgio ir mechaninio venų suspaudimo.
• Padidėjęs nėščios moters kūno svoris taip pat neigiamai veikia veninį nutekėjimą.

Apatinių galūnių venų varikozė: simptomai

Varikozinės venos vystosi gana lėtai, iš eilės pereina kelis pagrindinius etapus:

• Pirmajame etape venų cirkuliacijos pažeidimą lydi atskirų „vorinių venų" atsiradimas, odos suplonėjimas, per kurį fizinio krūvio metu pradeda ryškėti išsiplėtusios venos susuktų virvelių pavidalu (dažniausiai popliteal fossa), nusiskundimų nėra.
• Antroje venų varikozės stadijoje yra sunkumo jausmas, apatinių galūnių nuovargis, kojų tinimas vakarais ir po ilgo pasivaikščiojimo, „smeigtukų" pojūtis kojomis, naktinis mėšlungis. blauzdos raumenis, atidžiai apžiūrėjus, atskleidžiamos kelios išsiplėtusios venos ant blauzdų, o kartais – ant pėdos ir šlaunų.
• Trečiajai apatinių galūnių varikozinių venų stadijai būdingas ryškus veninių mazgų išsipūtimas daugiausia vidiniame kojos paviršiuje, tamsiai rudų ar rudų dėmių atsiradimas ant plonos, lengvai pažeidžiamos kojų odos, dermatitas su niežuliu ir bėrimais. Kojų tinimas tampa intensyvesnis, todėl sunku vaikščioti.
• Ketvirtasis varikozinių venų etapas – varikozinių mazgų buvimas ant pėdos, kojų ir šlaunų, ligos komplikacijų atsiradimas (lėtinis venų nepakankamumas su trofinėmis opomis, kraujavimas iš pažeistų varikozinių mazgų, tromboflebito išsivystymas).
• Kartais išskiriama ir penktoji stadija – yra visi simptomai, būdingi ketvirtajai varikozinių venų stadijai, kai procesas plinta į kirkšnies sritis, sėdmenis, tarpvietę, yra daugybinių trofinių opų, atsiranda dramblialigė, dažnai paūmėja venų varikozė. tromboflebitas ir negalios atsiradimas.

Varikozinių venų komplikacijos

1. Paviršinių venų tromboflebitas.
2. Kraujavimas, kai plyšta venų varikozė.
3. Dermatitas, egzema.
4. Trofinės opos.
5. Giliųjų venų trombozė (flebotrombozė) ir potromboflebitinė liga.
6. Plaučių embolija (PE).
7. Limfedema (dramblys).

Varikozinių venų diagnozė

Jis pagrįstas klinikiniu tyrimu, funkcinių tyrimų atlikimu ir instrumentiniais venų tyrimais.

• Klinikinis tyrimas (skundų patikslinimas, anamnezės paėmimas, apžiūra, apčiuopa).
• Doplerio ultragarsas.
• Ultragarsinis angioskanavimas.
• Pletizmografija.
• Kylanti ir mažėjanti flebografija.
• Radionuklidų flebografija (radioflebografija).
• Kompiuterinė tomografija ir MRT (KT venografija, MR venografija).
• Intravaskulinis ultragarsinis tyrimas.
• Termografija.

Apatinių galūnių varikozinių venų gydymas

Jei venų varikozė aptinkama ankstyvoje stadijoje, galite susidoroti su jos apraiškomis naudodami kompresines trikotažas, specialius gydomuosius pratimus ir tradicinius gydymo metodus. Bet jei pas gydytojus kreipiatės pavėluotai, kai plika akimi matomos venų varikozės, skauda ir tinsta kojas, atsiranda trofinių opų, tromboflebito požymių, vienintelė išeitis – chirurginė intervencija.
Kartu nereikėtų bijoti operacijos, nes šiuolaikinės technologijos leidžia atsikratyti apatinių galūnių venų varikozės be plačių pjūvių, be skausmo ir praktiškai netrikdant įprasto žmogaus gyvenimo būdo.

Chirurginės manipuliacijos principas skirtingoms technikoms yra panašus: patologiškai pakitusios paviršinės kojų venos perrišamos, išpjaunamos ir pašalinamos. Tokiu atveju apatinių galūnių veninė cirkuliacija nesutrinka, nes operacija nepažeidžia giliųjų venų, kuriomis teka apie 90% veninio kraujo.

Pagrindinės venų varikozės operacijų rūšys

1. Skleroterapija. Pradinėje varikozės stadijoje geras kosmetinis rezultatas pasiekiamas įvedant į probleminę veną specialius vaistus, sukeliančius laipsnišką sklerozę, patologiškai išsiplėtusios kraujagyslės srities „klijavimą". Specialiu kateteriu arba labai plona adata į venų varikozę suleidžiama vaistinė medžiaga (dažniausiai sklerozantas). Norint pasiekti teigiamą rezultatą, reikia nuo 3 iki 10 injekcijų.
2. Flebektomija. Beveik šimtą metų atliekama operacija, tačiau šiuolaikinėmis sąlygomis plačių pjūvių jau seniai atsisakyta. Manipuliacija šiais laikais atliekama miniatiūriniais 3-5 milimetrų pjūviais. Patologiškai išsiplėtusi vena pirmiausia perrišama ir susikertama toje vietoje, kur ji įteka į giliąją veną, o vėliau pašalinama naudojant specialius zondus. Ši operacija trunka maždaug 1-2 valandas, po kurios pacientas 1-2 dienas lieka gydymo įstaigos ligoninėje.
3. Miniflebektomija. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, be pjūvių, tačiau naudojant nedidelius punkcijas, per kurias pašalinama varikozė. Taip pasiekiamas geras kosmetinis efektas (dažniausiai dygsnių nereikia) ir žymiai sutrumpėja atsigavimo laikotarpis po operacijos. Kai kuriais atvejais gali būti pašalinta ne visa vena, o tik patologiškai pakeista jos dalis. Ši intervencija vadinama trumpuoju nuėmimu.
4. Endoveninė venų koaguliacija lazeriu. Manipuliacija atliekama kontroliuojant ultragarsu. Į patologiškai išsiplėtusią veną įvedamas specialus lazerio šviesos kreiptuvas ir išdeginama stuburo vena bei jos intakai. Po tam tikro laiko įvyksta venos obliteracija ir sklerozė, jos visiškas uždarymas. Jei reikia, lazerinė koaguliacija derinama su miniflebektomija. Tokiu atveju apatinių galūnių venų varikozės chirurginio gydymo veiksmingumas bus didžiausias.
5. Varikozinių venų abliacija radijo bangomis. Pakitusios venos spindžio obliteracija („klijavimas") pasiekiama veikiant tam tikros galios radijo bangas, tiekiamos į probleminę venos sritį per specialų kateterį. Procedūros trukmė apie 20 minučių.

Po chirurginio venų varikozės gydymo vienu iš aukščiau išvardintų metodų, būtina tam tikrą laiką apriboti fizinį aktyvumą, dėvėti kompresines kojines ir, jei reikia, vartoti vaistus, turinčius venotoninį poveikį. Tai padės kuo greičiau atkurti normalią kraujotaką apatinių galūnių venose, užkirsti kelią galimoms komplikacijoms, greitai grįžti į darbą ir įprastą gyvenimo ritmą.

Kokiais atvejais nepageidautinas chirurginis kojų venų varikozės gydymas?

• Nėštumo metu ir pirmuosius du mėnesius po gimdymo.
• Pradinėje venų varikozės stadijoje, kai dar nėra nusiskundimų, o esamos kosmetinės problemos („vorinės venos" ant kojų), pirmiausia galima pabandyti jas pašalinti mankštos terapija, kompresiniais trikotažais ir tradiciniais metodais.
• Senatvėje ir esant rimtoms įvairių organizmo organų ir sistemų ligoms su disfunkcija, kai žymiai padidėja galimų komplikacijų rizika.
• Esant limfos nutekėjimo sutrikimams, infekciniams apatinių galūnių odos pažeidimams, tromboflebitui, arterioveninėms fistulėms.

Teisingai pasirinkus šiuo konkrečiu atveju veiksmingiausią apatinių galūnių venų varikozės gydymo metodą, nesant kontraindikacijų ir laikantis gydytojo rekomendacijų pooperaciniu laikotarpiu, bus garantuotas teigiamas chirurginės intervencijos rezultatas.

Apatinių galūnių venų varikozės prevencija

Režimas ir dieta

Tam tikro darbo ir poilsio režimo laikymasis, taip pat mityba daugeliu atvejų užkirs kelią venų varikozės atsiradimui. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

• Venkite drabužių, trukdančių tekėti veniniam kraujui.
• Venkite ilgo stovėjimo ar sėdėjimo (periodiškai darykite pertraukas su poilsiu ir atlikite paprastus gimnastikos pratimus).
• Venkite sunkios fizinės veiklos.
• Vykdykite aktyvų gyvenimo būdą (vidutinės dinaminės apkrovos - kasdien vaikščiokite, plaukiokite, važinėkite dviračiu).
• Per dieną išgerkite ne mažiau kaip 1, 5–2 litrus skysčių, jūsų dienos racione turėtų būti daržovės ir vaisiai, viso grūdo duona ir dribsniai.
• Venkite lankytis pirtyse ir saunose ir atsisakyti karštų vonių.
• Kasdien maudykitės kontrastiniu dušu (šiltas – vėsus).
• Dėvėkite patogius batus žemais kulnais.

Antitrombocitinė terapija

Svarbus apatinių galūnių varikozinių venų prevencinių priemonių komponentas yra vaistų, turinčių antitrombocitinį poveikį, tai yra, užkertančių kelią kraujo krešulių susidarymui, vartojimas. Jie apima:

• Acetilsalicilo rūgštis ir šiuolaikiniai jos turintys vaistai;
• Augalinės kilmės venotonikai – dažniau naudojami ekstraktai iš augalų, tokių kaip arklių kaštonas, lazdynas, kalnų arnika;
• Sintetiniai venotonikai. Beje, venotonika ne tik mažina trombų susidarymą, bet ir gerina veninę kraujotaką, stiprina kraujagyslių sienelę, neleidžia atsirasti išsiplėtimo zonoms.

Kompresinis džersis

Jau daugelį metų tvarsliava elastiniais vamzdiniais tvarsčiais sėkmingai taikomas pradinėse venų varikozės stadijose (kai atsiranda voratinklinės venos). Dabar gaminama speciali apranga - kompresinis trikotažas, leidžiantis pasirinkti reikiamą dydį ir pasirinkti suspaudimo laipsnį priklausomai nuo pokyčių sunkumo. Mūvint kojines ir pėdkelnes iš pradžių spaudžiama viršutinė kulkšnių dalis, po to sumažėja slėgis ir skatinama kraujotaka aukštyn į širdį. Venų kraujagyslės veikia efektyviau, dėl to pašalinamas venų užgulimas, išnyksta patinimas, neleidžiama susidaryti trombams.

Gimnastika

Sukurti specialūs pratimai, skirti pašalinti veninio kraujo stagnaciją. Raktas į sėkmę čia yra komplekso atlikimo reguliarumas. Apsvarstykite keletą pagrindinių pratimų, rekomenduojamų esant apatinių galūnių varikozės išsivystymo rizikos veiksniams ir pradinėje ligos stadijoje:

• Gulint ant nugaros, kojos ant pagalvės ant pakeltos platformos. Atsipalaiduokite ir pabūkite šioje pozicijoje keletą minučių.
• „Dviratis" - guli ant nugaros, kojos pakeltos, keliai sulenkti. Važiuojant dviračiu atlikti judesius, kurie imituoja pedalus;
• „Žirklės" - gulėdami ant nugaros, pakelkite kojas ir sukryžiuokite jas, keisdami kojų padėtį (aukštyn - žemyn) 1 minutę;
• Kelių sąnariuose kojos pakeltos ir sulenktos. Sulenkite ir ištieskite pėdas, imituodami ėjimą;
• Gulėdami ant nugaros, sulenkite kairę koją, kelį pritraukite prie krūtinės. Rankomis apvyniokite koją ties čiurnos sąnariu ir palaipsniui ištieskite koją, atlikdami masažuojamuosius judesius blauzdos raumenims. Pakartokite pratimą su dešine koja;
• Stovėkite suglaudę kojas. Pakelkite ant kojų pirštų ir nusileiskite žemyn (jei nėra komplikacijų, pratimą galima atlikti staigiai – kulnais atsitrenkus į grindis).

Laiku pradėjus ir tinkamai įgyvendinti prevencines priemones, galima išvengti apatinių galūnių varikozės arba sumažinti jos apraiškas.